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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 11 （October 2014）

胃と腸 49巻11号（2014年10月発行）

Japanese English

今月の主題胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後

主題

胃癌ESD後の異時性多発胃癌例の臨床病理学的特徴と経過・予後 Clinicopathological Evaluation of Metachronous Gastric Cancers after ESD 小林正明 ¹ , 橋本哲 ¹ , 竹内学 ² , 水野研一 ¹ , 林和直 ² , 山本幹 ¹ , 本田穣 ¹ , 横山純二 ² , 佐藤祐一 ² Masaaki Kobayashi ¹ , Satoru Hashimoto ¹ , Manabu Takeuchi ² , Ken-ichi Mizuno ¹ , Kazunao Hayashi ² , Takashi Yamamoto ¹ , Yutaka Honda ¹ , Junji Yokoyama ² , Yuichi Sato ² ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ¹Department of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan ²Division of Gastroenterology, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan キーワード：早期胃癌 , 異時性多発癌 , 同時性多発癌 , 内視鏡切除 , H. pylori Keyword: 早期胃癌 , 異時性多発癌 , 同時性多発癌 , 内視鏡切除 , H. pylori pp.1609-1619

発行日 2014年10月25日 Published Date 2014/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200031

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参考文献 Reference

要旨　胃癌ESDを受けた500例を経過観察（中央値5.2年）し，119例（24％）に同時性多発癌，61例（12％）に異時性多発癌が発見された．異時性例に原病死はないが，3例はSM2であった．また，EMR/ESDを受けた524例においてH. pylori感染，時代背景（1990年代vs. 2000年代），背景粘膜萎縮，同時多発，性別などの因子別に異時性多発癌累積発見率を検討した．同時多発例と男性から高率に異時多発癌が発見され，H. pylori陰性例からの発見は陽性例と同等であった．発癌を認めた胃炎粘膜からは，同時・異時合わせて30％以上の多発癌が発生することを念頭に置き，ESDの前後には慎重な内視鏡観察が必要である．

　A total of 500 patients who received initial endoscopic submucosal dissection（ESD）for early gastric cancer were evaluated retrospectively. Patients were followed-up by endoscopy for 1〜10years（median, 5.2years）. Synchronous multiple cancers were detected in 119 patients（24％）, and 61patients（12％）developed 76 metachronous multiple cancers. Of 76metachronous cancers, three（4％）were detected as being SM2 cancers. The Kaplan─Meier curve of the cumulative incidence of metachronous cancers was significantly increased in patients with synchronous cancers. No difference was observed between Helicobacter pylori-negative and H. pylori-positive patients. In endoscopic examination before and after ESD for patients with early gastric cancer, we should consider synchronous and/or metachronous cancers, as they may account for approximately 30％ of cases.