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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 1 （January 2018）

胃と腸 53巻1号（2018年1月発行）

Japanese English

今月の主題胃型形質の低異型度分化型胃癌

主題研究

内視鏡拡大観察は形質発現を予測可能か Magnifying Narrow Band Imaging may Predict Mucin Phenotype of Early Gastric Carcinomas 小林正明 ¹ , 橋本哲 ² , 水野研一 ² , 竹内学 ³ , 佐藤明人 ⁴ , 安住里映 ¹ , 青栁智也 ¹ , 栗田聡 ¹ , 塩路和彦 ¹ , 佐々木俊哉 ¹ , 成澤林太郎 ¹ , 横山純二 ² , 寺井崇二 ² Masaaki Kobayashi ¹ , Satoru Hashimoto ² , Ken-ichi Mizuno ² , Manabu Takeuchi ³ , Akito Sato ⁴ , Rie Azumi ¹ , Tomoya Aoyagi ¹ , So Kurita ¹ , Kazuhiko Shioji ¹ , Shunya Sasaki ¹ , Rintaro Narisawa ¹ , Junji Yokoyama ² , Shuji Terai ² ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ³長岡赤十字病院消化器内科 ⁴長岡中央綜合病院消化器内科 ¹Division of Internal Medicine, Niigata Cancer Center Hospital, Niigata, Japan ²Division of Gastroenterology and Hepatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan ³Division of Gastroenterology, Nagaoka Red Cross Hospital, Nagaoka, Japan ⁴Division of Gastroenterology, Nagaoka Chuo General Hospital, Nagaoka, Japan キーワード：早期胃癌 , 粘液形質 , 画像強調内視鏡 , 拡大観察 , H. pylori Keyword: 早期胃癌 , 粘液形質 , 画像強調内視鏡 , 拡大観察 , H. pylori pp.69-80

発行日 2018年1月25日 Published Date 2018/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201262

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参考文献 Reference
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要旨●H. pylori感染状態を確認できた早期胃癌265症例300病変に対して，NBI拡大内視鏡観察を行い，乳頭・顆粒状構造を示すA typeを胃型形質，腺管開口構造を示すB typeを腸型形質，WOSをMUC2，LBCをCD10の診断指標とした場合の感度，特異度，正診率について検討した．A-B分類と形質発現には有意な相関を認めたが，A typeおよびB typeの診断能は，感度，正診率が低率で，H. pylori陽性例に比べH. pylori除菌後胃癌でさらに低率であった．WOSとLBCは各々MUC2とCD10に対して高い特異度を認めたが，感度は低率で，WOSの感度は高異型度癌やH. pylori除菌後胃癌でさらに低下した．胃癌は多様性を有することが特徴であり，形質発現とNBI拡大像との間に相関性はあっても，内視鏡的な形質発現予測には限界があることを理解して運用する必要がある．

　We evaluated 300 samples of early gastric carcinomas detected in 265 patients with confirmed Helicobacter pylori status. NBI-ME（Narrow-band imaging with magnifying endoscopy）findings for early gastric carcinomas were classified into two types based on surface microstructure：papillae and pits. The mucin phenotype and NBI-ME results were significantly correlated（p<0.001）. WOS（white opaque substance）and LBC（light blue crest）revealed a high specificity for immunohistologically positive MUC2 and CD10, respectively. However, when we predict mucin phenotype using NBI-ME, the sensitivity and accuracy of the two types of microstructure, WOS, and LBC were not satisfied, especially after H. pylori eradication. We should recognize the limitations of NBI-ME findings in accurately estimating mucin phenotype.