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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 11 （October 2014）

胃と腸 49巻11号（2014年10月発行）

Japanese English

今月の主題胃癌ESD適応拡大病変の経過と予後

主題症例

ESD適応拡大治癒切除後にリンパ節転移および肝転移再発を来した早期胃癌の1例 A Rare Case of Early Gastric Cancer with Lymph Node and Liver Metastasis Following Curative Resection of Endoscopic Submucosal Dissection 森重健二郎 ¹ , 山本頼正 ¹ , 清水智樹 ¹ , 富田英臣 ¹ , 宮本勇治 ¹ , 堀内裕介 ¹ , 石川寛高 ¹ , 大前雅実 ¹ , 石山晃世志 ¹ , 由雄敏之 ¹ , 平澤俊明 ¹ , 土田知宏 ¹ , 藤崎順子 ¹ , 五十嵐正広 ¹ , 山本智理子 ² Kenjiro Morishige ¹ , Yorimasa Yamamoto ¹ , Tomoki Shimizu ¹ , Hideomi Tomida ¹ , Yuji Miyamoto ¹ , Yusuke Horiuchi ¹ , Hirotaka Ishikawa ¹ , Masami Omae ¹ , Akiyoshi Ishiyama ¹ , Toshiyuki Yoshio ¹ , Toshiaki Hirasawa ¹ , Tomohiro Tsuchida ¹ , Junko Fujisaki ¹ , Masahiro Igarashi ¹ , Noriko Yamamoto ² ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研有明病院病理部 ¹Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo ²Department of Pathology, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo キーワード：早期胃癌 , ESD , 治癒切除 , 再発 , 切り出し幅 Keyword: 早期胃癌 , ESD , 治癒切除 , 再発 , 切り出し幅 pp.1621-1627

発行日 2014年10月25日 Published Date 2014/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200034

PDF(1887KB)

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要旨　患者は81歳，男性．2013年2月に胃体下部後壁の隆起性病変に対してESD（endoscopic submucosal dissection）を施行した．病理診断は48mmの0-I型分化型粘膜内癌で，適応拡大治癒切除であった．15か月後の腹部超音波検査と腹部造影CT検査で2か所の肝転移と，胃の小彎リンパ節転移を疑う所見を認めた．PET-CTでも同部位に集積がみられたが，他の原発を疑う所見は認めなかった．画像所見と経過よりESD治癒切除後の転移再発と診断した．追加の病理検索でも明らかな非治癒因子は検出されなかった．本稿では，ESD治癒切除後にリンパ節，肝転移再発を来したまれな早期胃癌の症例について報告する．

　In this case report, we report a rare case of EGC that caused lymph node and liver metastases after curative resection using ESD. A 81-year-old man was admitted to our hospital to undergo ESD（endoscopic submucosal dissection）of EGC（early gastric cancer）in February 2013. The lesion was grossly protruding and was 48mm in size. Pathologically, the lesion showed well-differentiated adenocarcinoma that localized to the mucosal layer without ulceration. The horizontal and vertical margins of the lesion were negative for cancer. The lesion was diagnosed as a curative resection within the expanded indication of ESD. Upon a 15 month follow-up, lymph node and liver metastases were detected by abdominal ultrasonography and computed tomography. Positron emission tomography-computed tomography did not reveal any other primary lesion that caused the metastases. He was diagnosed with lymph node and liver metastases of EGC. We evaluated the resected specimen by additional deeper cutting ; however, we could not find any noncurative pathological finding in the resected specimen.