大腸の解剖用語

大腸の解剖

　大腸は長さが約120～170cmの管腔臓器で，腹腔内を一周するように走行する．Fig. 1のように，口側から盲腸，結腸，直腸S状部，直腸に区分され，結腸はさらに上行結腸，横行結腸，下行結腸，S状結腸に，直腸は上部直腸と下部直腸に分けられる．上行結腸と横行結腸の移行部は右結腸曲（肝彎曲），横行結腸と下行結腸の移行部は左結腸曲（脾彎曲）と呼ばれる．回腸末端部，回盲弁（Bauhin弁），盲腸および上行結腸の一部から形成される小腸と大腸の境界部は，一般的に回盲部と呼称される．横行結腸とS状結腸は腸間膜を有し可動性に富むが，盲腸，上行結腸，下行結腸，直腸は後腹膜に固定されている．

　大腸壁の構造は，他の消化管と同様に粘膜，粘膜下層，固有筋層，漿膜あるいは外膜の4層から成っている（Fig. 2）．粘膜は0.2～0.4mmの厚さであり，大腸壁全層では3～5mmで，胃壁の約1/2の厚さである．粘膜は一層の円柱上皮に覆われ，吸収上皮細胞とその中に粘液を産生する多数の杯細胞が存在し，Lieberkühn陰窩を形成する．陰窩の粘膜開口部は，内視鏡では色素（インジゴカルミン，クリスタルバイオレット）撒布により類円形の小さな穴（pit）として観察される．このpitの形態は大腸病変を診断する際に有用で，鑑別診断のみならず大腸癌の深達度診断に役立てられている．