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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 11 （October 2010）

胃と腸 45巻11号（2010年10月発行）

Japanese English

今月の主題大腸低分化腺癌の初期像とその進展

主題症例

小さな陥凹型早期大腸低分化腺癌の1例 A Case of Early Poorly Differentiated Adenocarcinoma of the Cecum 野村昌史 ¹ , 三井慎也 ¹ , 青木敬則 ¹ , 駒場福雄 ¹ , 金子昌史 ¹ , 濱口京子 ¹ , 山崎大 ¹ , 真口宏介 ¹ , 鈴木温 ² , 安保義恭 ² , 中村文隆 ² , 篠原敏也 ³ , 夏井清人 ⁴ , 八尾隆史 ⁵ Masafumi Nomura ¹ , Shinya Mitsui ¹ , Hironori Aoki ¹ , Fukuo Komaba ¹ , Masabumi Kaneko ¹ , Kyoko Hamaguchi ¹ , Hajime Yamazaki ¹ , Hiroyuki Maguchi ¹ , On Suzuki ² , Yoshiyasu Ambo ² , Fumitaka Nakamura ² , Toshiya Shinohara ³ , Kiyoto Natsui ⁴ , Takashi Yao ⁵ ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²手稲渓仁会病院外科 ³手稲渓仁会病院病理診断科 ⁴なつい胃腸科内科クリニック ⁵順天堂大学医学部人体病理病態学 ¹Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital, Sapporo, Japan ²Department of Surgery, Teine-Keijinkai Hospital, Sapporo, Japan ³Department of Pathology, Teine-Keijinkai Hospital, Sapporo, Japan ⁴Natsui Clinic, Otaru, Japan ⁵Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo キーワード：早期大腸癌 , 低分化腺癌 , 陥凹型 , 過形成性ポリープ , NBI , narrow band imaging Keyword: 早期大腸癌 , 低分化腺癌 , 陥凹型 , 過形成性ポリープ , NBI , narrow band imaging pp.1785-1790

発行日 2010年10月25日 Published Date 2010/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102042

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要旨　患者は75歳，男性．近医で定期的に施行していた大腸内視鏡検査で，盲腸に7mm大の中心に陥凹を伴った隆起性病変が発見された．生検で低分化腺癌と診断され，当センターを紹介された．精査の結果，陥凹部に限局するSM浅層までの浸潤癌と判断した．低分化腺癌のため手術の方針とし，回盲部切除術を施行した．病理組織学的には，陥凹部に一致して充実胞巣状に増殖した低分化腺癌を認め，粘膜筋板が保たれたまま粘膜下層へ600μm浸潤していた．IIc，3×3mm，por1，pSM（600μm），med，INFa，ly0，v0，pN0と最終診断した．また，辺縁隆起部には過形成性ポリープと考えられる鋸歯状の腺管が存在し，これを母地として癌が発生した可能性が示唆された．

　A 75-year-old man was referred to our hospital because of poorly differentiated adenocarcinoma of the cecum detected by his primary doctor. Colonoscopic examination revealed a flat elevated lesion with a central depression, measuring 7mm in diameter in the cecum. This lesion was diagnosed as a submucosal invasive cancer occurring within a hyperplastic polyp. Ileocecal resection with regional lymph node dissection was thus performed. Histological findings showed poorly differentiated adenocarcinoma invading the submucosal layer（600μm）without lymphatic and venous invasion, and lymph node metastasis in a hyperplastic polyp. It is suggested that the development of this lesion from hyperplastic polyp to invasive cancer occurred via a serrated pathway.