興味ある胃病変の病理解説（9）

　症例12　52歳　男（神奈川成人病センター倉俣英夫氏例）

　切除胃では幽門部に粗大な顆粒状隆起が認められる．この隆起は粘膜ひだの上に連珠状に配列している．その表面は僅かに中心陥凹をきたしているが，大部分は平滑である．幽門輪近くの前後壁ではこの隆起は融合あるいは蛇行し，その中央が陥凹したⅡa＋Ⅱc様病変が対称性に存在する．これら陥凹部に向ってひだのひきつれがみられ，消化性潰瘍の存在を疑わせる（Fig. 1）．この肉眼像からは良悪性の判定は容易ではない．すなわち，Ⅱa＋Ⅱcの早期癌または良性のulcero-erosive gastritisを考える．組織学的にはシェーマに示すように前後壁の病変は何れも陥凹部にul-Ⅱの潰瘍を伴い，その辺縁の隆起は幽門腺の過形成よりなる疣状胃炎の像であった．すなわち本例は疣状胃炎に対称性潰瘍を合併した良性のulcero-erosive gastritisである．