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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 25, Issue 6 （June 1990）

胃と腸 25巻6号（1990年6月発行）

Japanese English

今月の主題炎症性腸疾患の鑑別診断(2)―大腸病変を中心に

主題症例

術後小腸に炎症が再発した潰瘍性大腸炎の1例 Postoperative Recurrence of the Ulcerative Colitis in the Ileal Reservoir, Report of a Case 馬場理加 ¹ , 長廻紘 ¹ , 屋代庫人 ¹ , 飯塚文瑛 ¹ , 大原昇 ¹ , 佐藤秀一 ¹ , 長谷川かをり ² , 五十嵐達紀 ³ , 秋本伸 ³ Rika Baba ¹ , Kou Nagasako ¹ , Kurato Yashiro ¹ , Bun-ei Iizuka ¹ , Kaori Hasegawa ² ¹東京女子医科大学消化器病センター内科 ²東京女子医科大学消化器病センター第2病理 ³東京女子医科大学消化器病センター外科 ¹Institute of Gastroenterology, Tokyo Women's Medical College キーワード：潰瘍性大腸炎 , 術後小腸炎 , backwash ileitis , discrete ulcer Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 術後小腸炎 , backwash ileitis , discrete ulcer pp.691-696

発行日 1990年6月25日 Published Date 1990/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403110955

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　患者は27歳，男性．2年前に全大腸炎型潰瘍性大腸炎の診断で全結腸切除回腸直腸吻合術を施行されており，血便，下痢を主訴に再入院となった．吻合部より口側約50cmにわたって不整型の辺縁に発赤のある潰瘍の多発，非潰瘍部粘膜の発赤を認めた．生検ではびまん性の炎症で潰瘍性大腸炎の再燃と診断した．直腸は炎症の治癒像を示していた．切除標本では肉眼的には回腸は正常であったが，組織学的には炎症を認めていた．潰瘍性大腸炎は大腸を切除すれば再発しないと言われているが，backwash ileitisが少なくとも組織学的レベルでは決してまれでない．本症例のように小腸再燃をみる場合もあり，潰瘍性大腸炎は大腸に限局した炎症との考えは修正を迫られる．

　A 25-year-old man underwent total colectomy because of severe ulcerative colitis in 1980. He was readmitted to our hospital 2 years later because of bloody diarrhea. Multiple ulcerations with redness in the surroundings were shown by colonoscopy. Diffuse and uninterrupted inflammatory changes in the lamina propria were found on microscopic examination of the interposed mucosa. These findings led us to the diagnosis of postoperative recurrence of ulcerative colitis in the ileum. Total colectomy is thought to be curative operation in the patients with ulcerative colitis. However, it must be kept in mind that recurrence can occur in the ileal reservior.