1人操作法による total colonoscopy―ミニスライディングチューブの試作

　本誌にShinya式大腸ファイバースコープ（1）（2）（3）と題し各種手技を紹介，解説して既に3年経過した^1)～3)．筆者も3年6か月間で約4,200回のtotal colonoscopy（以下T-CFと略）を経験している．最近の盲腸挿入率は98％，平均到達時間5分40秒である．T-CFは更に広くルーチン化されてよい検査である⁴⁾．ルーチン化の一環として，筆者はミニスライディングチューブ（以下ミニチューブと略）を使用しており，大変有用であるので，その使用法などを紹介しておきたい．目的はS状結腸におけるスコープのたるみ，再ループ化の防止である．このミニチューブは有効長21cmと26cmの2種類があり，内径15mm，外径18.5mmと市販のスライディングチューブに比し約20cmも短く，細径であるのが特徴である（Fig. 1）．あらかじめ中間長スコープに装着しておく．脾彎曲部に達しスコープを直線化した後，ミニチューブを挿入する．X線透視下での操作が安全であるが，挿入手技に熟達すると無透視下でも可能である．その先端は多くの場合SD junctionに位置する（Fig. 2）．