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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 23, Issue 8 （August 1988）

胃と腸 23巻8号（1988年8月発行）

Japanese English

今月の主題小さな膵癌―小病変の鑑別診断をめぐって

誌上パネルディスカッション主題症例

膵炎症状を初発とした小膵癌の1例 Small Pancreatic Carcinoma Detected by US and ERCP in Patient with Pancreatitis-like Symptoms, Report of a Case 大岩孝幸 ¹ , 横地眞 ¹ , 池田和雄 ¹ , 水野清 ¹ , 大石真広 ² , 上松俊夫 ² , 岩瀬正紀 ² , 北村宏 ² , 小栗孟 ² , 津崎修 ² , 東克謙 ³ , 宮治眞 ³ , 武内俊彦 ³ , 喜納勇 ⁴ Takayuki Ohiwa ¹ , Makoto Yokochi ¹ , Makoto Miyaji ³ , Toshihiko Takeuchi ³ , Isamu Kinou ⁴ ¹磐田市立総合病院消化器科 ²磐田市立総合病院外科 ³名古屋市立大学医学部第1内科 ⁴浜松医科大学第1病理 ¹Department of Gastroenterology, Iwata Municipal Hospital ³The First Department of Internal Medicine, Nagoya City University Medical School ⁴The First Department of Pathology, Hamamastu Medical School pp.833-838

発行日 1988年8月25日 Published Date 1988/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403108322

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　膵炎症状を初発とした小膵癌の1例を経験した．患者は59歳，女性．主訴は心窩部痛．血清・尿アミラーゼの軽度上昇と，USでは膵管の軽度拡張を認めた．ERCPでは膵頭部主膵管に長さ約5mmの狭窄像があり，その尾側膵管は軽度拡張していた．狭窄部の所見より膵頭部癌と診断，膵頭十二指腸切除術を施行．病理学的には膵頭部の7×6×5mmの中等度分化型管状腺癌であった．膵癌の早期診断，小膵癌の発見のためには，随伴性膵炎症状やそれに伴うアミラーゼの上昇を捉え，積極的にUS，ERCPを施行することが重要であると考えられた．

　A 59-year-old woman was admitted to our hospital because of epigastralgia. Laboratory findings showed elevated serum amylase, elastase 1 and urine amylase. US showed slight dilatation of the main pancreatic duct. ERCP showed 5 mm-long stenosis of the main pancreatic duct in the head, and slightly dilated distal portion of the duct. Based on these findings, the patient was diagnosed as having pancreatic carcinoma. Pancreatoduodenectomy with lymph node dissection was carried out. Although pancreatic tumor was not palpable during operation, pathological study of the resected specimen showed the tumor of 7×6×5 mm in size. Microscopically it consisted of moderately differentiated tubular adenocarcinoma cells.

　This case confirms the usefulness of ERCP in diagnosing early pancreatic cancer. We propose that US and ERCP be performed on any patient with elevated serum pancreatic enzymes.