クローン病の走査電顕的観察

Scanning Electron Microscopical Studies of Crohn's Disease

　クローン病は医科学国際組織委員会（CIOMS，1973）による“名称と概念”の中にみられるように，消化管のいずれの部位にも発生する慢性の限局性非特異性炎症である¹⁾．本邦においてもこの疾患の概念がしだいに明確となり，その診断基準（案）も発表され，全国的に報告例が増加してきている²⁾．このクローン病はいまだ原因が不明で，保存的治療による効果が少なく，外科的治療も術後の再発が高率にみられるなど，難治性の疾患とされており，その本態の究明が期待されている．

　Morson（1971）によれば，クローン病の早期病変は肉眼的にアフタ様の潰瘍性病変として認められ，組織学的には粘膜に潰瘍を伴ったリンパ濾胞の増殖が特徴的であるとされている³⁾．このような早期病変や更に軽微な変化として認められる初期の病変を解析することは，病因の解明と共にクローン病の治療，手術適応や切除範囲を決定するうえに極めて重要なことである．そこで今回われわれはこのような病変がどのような形態を示しているかを知るため，走査電子顕微鏡（以下，走査電顕と略す）を用い粘膜表面から立体的に観察したので報告する．

　To investigate the histological changes of the early lesions of Crohn's disease, the operation materials of a 30 year-old female patient who underwent operations three times in six years because of recurrence were studied using a scanning electron microscope.

　The following results were obtained.

　1) The longitudinal fissuring which is 10 to 20 μm in width is seen at the bottom of the ulcer.

　2) The villi surrounding a big ulcer are atrophic, the surface like a pumice with furrows which have vanished, and the orifices of goblet cells are widely open.

　3) As for the villi around a small ulcer, the furrows are deep and orifices of goblet cells are deep and large.

　4) The villi of the oral-side intestine which was biopsied during operation are atrophic, and their histological changes resemble the lesion even though the changes are lighter.

　As Crohn's disease aggregates, the surface of villi changes as described. The mucosa which seems to be macroscopically normal has similar light changes like the lesion when they are investigated using a scanning electron microscopy and this may suggest the cause of high recurrence rate of Crohn's disease.