イギリスのクローン病と日本のクローン病

Comparative appearances of Crohn's disease in England and Japan: A preliminary personal experience

　イギリスのクローン病と日本のクローン病との間に，本当に比較できるような相違があるのであろうか？筆者が見聞した対象は，ロンドンのセントマーク病院という，極めて特殊な病院での症例に限られているので，その経験のみからイギリス全体のクローン病について語ることはできない．しかしながら，セントマーク病院でクローン病の典型例を何例も見る機会を得て，クローン病の肉眼所見に対する1つのイメージができ上り，そのイメージが欧米諸国のクローン病にもあてはまることが確認できたにもかかわらず，わが国のクローン病を眺めるときには，そのイメージとは随分かけ離れたような症例に遭遇することが少なくないのは何故なのだろう，という疑問を筆者は常々抱いていた．筆者が誤ったイメージを持っているのかもしれないし，あるいは，肉眼所見の相違は病期の違いのためかもしれない．しかし，日本のクローン病の中には，欧米諸国のそれとは肉眼的に異なる形態を呈するものが含まれているという可能性はないだろうか？

　この機会に，セントマーク病院で得たクローン病のイメージを再現して，これと日本のクローン病とを視覚的に比較してみることにした．数少ない経験についてごく率直にクローン病の肉眼所見について述べるつもりであり，決して科学的な比較論ではないことを初めにお断りしておきたい．筆者が抱く疑問に賛同されるか否か，読者の方々の御批判をあおぎたいと思う．

　On the basis of a personal experience obtained at St. Mark's Hospital in London, radiological and macroscopical appearance of Crohn's ileo-colitis in England is compared with that of Japan. The most striking features of Crohn's ileitis in England are the stenosis of the bowel with marked thickening of the bowel wall and deep fissuring ulcers. Cobblestone appearance is also one of the most characteristic features. In Japan, longitudinal ulcerations on the mesenteric site are the most striking feature and the longitudinal ulcer may be present with or without Crohn's colitis. This is not associated with either stenosis or the thickening of the bowel wall but with aphthoid ulcers. Yet, Crohn's ileitis similar to that of English ileitis also exists in Japan. Although macroscopical appearances are different from those of typically English Crohn's ileitis, histological appearances are identical to those of Crohn's disease. Whether this peculiar type of Japanese Crohn's ileitis with longitudinal ulcer on the mesenteric site is merely an early phase of Crohn's ileitis, or characteristic of Japanese Crohn's ileitis is still to be researched. Therefore, further comparative study is required in this respect. In regard to Crohn's colitis there seems to be no difference in macroscopic appearances between England and Japan.