⑩急性終末回腸炎の1例―Pseudotuberculosis，あるいはabscedierende reticulocytäre Lymphadenitis（Maßhoff）

A Case of the Acute Terminal Ileitis (Pseudotuberculosis, abscedierende reticulocytäre Lymphadenitis―Maßhoff )

　急性虫垂炎の診断の下に，緊急に開腹したところ，病変は回腸末端部に限局しており，肉眼的には，いわゆるacute terminal ileitisか，腹部悪性リンパ腫であるかの鑑別がつかなかったので，病変部の回腸および局所リンパ節，腸間膜を含め切除し，病理組織学的検索により，腸管には巣状にびらんを形成する，壁全層にわたる急性炎症像が認められた．腸間膜リンパ節の組織像とともに従来，偽結核症pseudotuberculosisとして，あるいは膿瘍形成性細網細胞性リンパ節炎abscedierende reticulocytäre Lymphadenitis（Maßhoff）³⁾として報告されていた組織像に一致したが，術後1週間目の糞便の培養では，このような病変の起因菌と想定されている⁴⁾⁵⁾ Yersinia pseudotuberculosisおよび類縁のYersiniae enterocoliticaは検出されず，同時に行われた血清学的検索によってもこのYersinia属の両者の菌に対する患者血清抗体価の上昇は認められなかった．

　本症例の肉眼的所見と組織像を中心に検討を加え，かかる病態の診断上の問題点，成因について，また特にいわゆる急性期のクローン病との異同と鑑別についても文献的考察を加えた．

　One case of acute terminal ileitis in 29-years old male, involving regional lymph nodes, is reported.

　The affected ileum was resected with the thickened mesenterium and lymph nodes, and end to end anastomosis was performed.

　Macroscopic findings, it shows multiple small erosions with marked thickening of the submucosa and subserosa by edema.

　Histologically, not only marked exsudative change but also many epithelioid cell granulomas with Langhans type giant cell and multiple microabscess are seen in the mucosa and submucosa (Pseudotuberculosis). Such changes are also seen in the regional mesenteric lymph nodes (abscedierende reticulocytäre Lymphadenitis―Maßhoff).

　No organisms such as Yersinia pseudotuberculosis or Yersinia enterocolitica was identified in faeces after 8 th postoperative day and showed no rising of the agglutinin titer level against both bacteria.