迷入膵を合併した，いわゆる内翻したMeckel憩室と考えられる小腸隆起性病変に起因した成人腸重積症の1例

The Adult Intussusception due to So-called Inversion of Meckel's Diverticulum, Report of a Case

　成人の腸重積症による腸閉塞の診断で緊急開腹術を施行．術中所見および切除標本の病理学的検索により，いわゆる内翻したMeckel憩室が先進部となり5筒性の腸重積症の原因となったと考えられ，憩室壁の粘膜下層～漿膜下層にかけて，異所性の幽門腺類似腺管および島部を含む膵組織の迷入を認めた1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．

症例

　患　者：32歳，男（職業：大工）．

　主　訴：腹痛，嘔吐．

　既往歴，家族歴:特記すべきことなし．

　現病歴：幼少時より月に1度ほどの頻度で原因不明の腹痛を訴えることがあったが，短期間で寛解するため放置していた，1980年7月5日の朝食摂取後強度の腹痛を覚え，内服薬の投与にて症状は一時寛解したが，午後に再び症状が増強したため，精査の日的で某院入院．症状は翌6日には消失し，胃透視，注腸透視，胆囊造影などの諸検査が行われたが，特に異常は指摘されなかった．しかし，時々軽度の腹痛を覚えることがあり，7月22目の夜間に再び嘔吐を伴った強度の腹痛が出現し，腹部単純X線検査にて異常ガス像，水平面像を認め，腸閉塞症の診断のもとに7月23目手術目的で江戸川病院外科へ転院となった．

　A 32 year-old man was admitted with the chief complaint of abdominal pain. After a temporary remission, he suffered from the colicky attack accompanied by vomiting on the 17th day and was laparotomized under the diagnosis of the obstruction of the small intestine. A five-fold cylindrical invagination enterica was found in the ileal lumen, 120cm from the terminal portion, with a protruding thumb's headsized lesion as the top, locating at the antimesenteric area of the small intestine. Thereupon, the resection about 25 cm long was made of the small intestine including the polypoid lesion. On gross observation and histological examination, the elevated lesion was diagnosed as the inverted Meckel's diverticulum. Further, the heterotopic pancreatic tissue was demonstrated, invested in the fatty tissues in the subserosal layer of the diverticulum, containing the Langerhans islet tissue and the exocrine tissue of the pancreas and even tre pyloric gland-like duct.