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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 35, Issue 8 （July 2000）

胃と腸 35巻8号（2000年7月発行）

Japanese English

今月の主題多発大腸癌

主題症例

若年発症の異時性多発大腸癌の1例 Metachronous Multiple Colorectal Carcinomas in a Young Patients, Report of a Case 幸地周 ¹ , 坂井雄三 ¹ , 小泉浩一 ¹ , 福田好世 ¹ , 二宮一郎 ¹ , 藤本さおり ¹ , 田辺寛 ¹ , 甲斐俊吉 ¹ , 丸山雅一 ¹ , 上野雅資 ² , 太田恵一郎 ² , 太田博俊 ² , 畦倉薫 ² , 高橋孝 ² , 武藤徹一郎 ² , 柳澤昭夫 ³ , 加藤洋 ³ Itaru Kohchi ¹ , Yuzo Sakai ¹ , Koichi Koizumi ¹ , Shunkichi Kai ¹ , Misakazu Maruyama ¹ ¹癌研究会付属病院内科 ²癌研究会付属病院外科 ³癌研究会癌研究所病理部 ¹Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital キーワード：若年者多発大腸癌 , HNPCC , TGF-β , MSI Keyword: 若年者多発大腸癌 , HNPCC , TGF-β , MSI pp.1061-1066

発行日 2000年7月25日 Published Date 2000/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403104766

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　40歳未満の異時性多発大腸癌の1例を報告した．患者は，30歳時，便秘，黒色便を主訴に来院．横行結腸に2型進行大腸癌を認め，右半結腸切除術施行，以後1年間隔の注腸X線検査で経過観察されていた．35歳時，直腸にIsp病変を指摘され，早期大腸癌（粘膜内癌）の診断のもと内視鏡的切除術を施行された．本症例は若年発症，異時多発，第1癌が右側大腸，第1度近親者が大腸癌であることより，遺伝性非ポリポーシス大腸癌（HNPCC）を強く疑い遺伝子検索を行った．その結果，第1，2癌とも高頻度のマイクロサテライト領域の不安定性とTGF-βRII遺伝子の変異を認めた．以上の結果より本症例がHNPCCである可能性は極めて高いと思われた．本症例は，第1癌発症の時点からHNPCCを疑い，慎重な経過観察をすることにより，第2癌を早期発見し内視鏡的治療しえた症例と思われた．

　A 30-year-old man was initially diagnosed with advanced carcinoma of the transverse colon and underwent right hemicolectomy. Since that time, he has undergone surveillance using barium enema every year. At the age of 35, a subpedunculated polyp of the rectum was pointed out and endoscopic mucosal resection was performed under the diagnosis of intramucosal carcinoma. We suspected this case to be hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) for the following reasons: the onset was at an early age; the first tumor was located in the proximal colon; metachronous cancer occurred; in the first stage, colorectal cancer was detected. Then we analyzed microsatellite instability and mutation of the TGF-βRII, which revealed both tumors were positive for all genetic markers. From these clinical and genetic results, we confirmed this case as HNPCC. From the first cancer, we dealt with this case as HNPCC and surveillance might lead to early detection of a second cancer.