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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 37, Issue 5 （April 2002）

胃と腸 37巻5号（2002年4月発行）

Japanese English

今月の主題 cap polyposisと粘膜脱症候群

主題

cap polyposisと隆起型MPSとの病理組織学的差異 Histological Differences between Cap Polyposis and Polypoid-type MPS of the Large Intestine 橋立英樹 ¹ , 渡辺英伸 ¹ , 味岡洋一 ¹ , 西倉健 ¹ , 渡辺研也 ² , 坂充 ² , 小原勝敏 ² , 佐藤由紀夫 ² , 北條洋 ³ , 鈴木理 ³ , 米倉研史 ⁴ , 新国恵也 ⁵ , 五十嵐俊彦 ⁶ , 櫻井俊弘 ⁷ , 中野浩 ⁸ , 赤松泰次 ⁹ , 山野泰穂 ¹⁰ , 工藤進英 ¹¹ Hideki Hashidate ¹ , Hidenobu Watanabe ¹ , Yoichi Ajioka ¹ ¹新潟大学医学部病理学第1講座 ²福島県立医科大学医学部内科学第2講座 ³福島県立医科大学医学部病理学第1講座 ⁴新潟県厚生連魚沼病院内科 ⁵新潟県厚生連魚沼病院外科 ⁶新潟県厚生連病理センター ⁷福岡大学筑紫病院消化器科 ⁸藤田保健衛生大学消化器内科 ⁹信州大学光学医療診療部 ¹⁰秋田赤十字病院胃腸センター ¹¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ¹The First Department of Pathology, Niigata University School of Medicine キーワード： cap polyposis , mucosal prolapse , 線維筋症 , スルフォムチン , シアロムチン Keyword: cap polyposis , mucosal prolapse , 線維筋症 , スルフォムチン , シアロムチン pp.661-670

発行日 2002年4月25日 Published Date 2002/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403103510

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Abstract 文献概要
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要旨　cap polyposis（CP）とそれとの異同が問題となる隆起型MPSとを用いて，両者の組織所見を比較検討した．対象はCP12症例22病変，隆起型mucosal prolapse（MP）36症例36病変である．ヘマトキシリン・エオジン（H・E）染色以外に，可能な限り各種特殊染色も行った．結果は，CPはMPSに比べて，①陰窩深部の分岐・融合が少ない（1中視野当たり2か所以上の腺管分岐・融合を陽性とした場合）（CP：MP＝18.2：86.1％，p＜0.001），②シアロムチンが圧倒的に優位（70：0％，p＜0.001），③粘膜上層の粘膜固有層にデスミン陽性細胞の出現がないかごくわずか（デスミン陽性細胞++以上を陽性とした場合）（12.5％：100％，p＜0.001）であった．その他，Ki-67陽性細胞からみた増殖細胞の分布パターンと，パネート化生の有無については一定の傾向がみられ，両者は組織学的に鑑別可能な疾患と考えられた．発現する粘液コア蛋白の種類や量，表層の肉芽組織や血管性変化，線維性滲出物の有無，炎症細胞の種類や分布には差がみられなかった．CPと隆起型MPとの間に炎症刺激の強度や持続期間に起因すると思われる組織学的所見の程度差はみられたが，本質的差はみられなかった．両者には共通の発生原因として粘膜の牽引があり，そこに二次的に加わる刺激の程度の強さと長さによって，組織学的な差異が生じている可能性が考えられた．

　The aim of this study is to clarify the histological differences between cap polyposis (CP) and mucosal prolapse (MP). We analyzed 22 CP lesions from 12 patients and 36 polypoid-type MP lesions from 36 cases, using H･E and (immuno) histochemical staining of MUC1, MUC2, MUC5AC, HID-AB, MSA, Desmin, Ki-67, and p21/WAF1.

　CP showed three significant differences in histology from MP; (1) infrequenct cryptal branching in the lower part of the crypts (CP: polypoid-type MPS=18.2: 86.1％, p＜0.001), (2) lots of sialomucin (70: 0％, p＜0.001) and (3) infrequent desmin-positive cells in the upper part of the lamina propria (12.5％: 100％, p＜0.001). The distribution of Ki-67 positive cells was regular in CP, and it was one of the reason inducing infrequenct cryptal branching. We concluded that CP could be histologically distinguished from polypoid-type MP by referring to the above findings.

　On the other hand, there were no differences in expression of mucin core protein, existence of superficial erosion, granulation tissue, fibrinopurulent exudate and other findings between CP and polypoid-type MPS. The differences mentioned above was only at the degree of histological findings, and not essential. These results suggest that CP and MP may have the same pathogenesis; focal mucosal prolapse at least in the incipient stage of development.