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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 7 （June 2011）

胃と腸 46巻7号（2011年6月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

早期胃癌とMALTリンパ腫が併存し，その診断に拡大観察が有用であった1例 Early Gastric Cancer Accompanied by Adjacent Gastric MALT Lymphoma in which Magnifying Endoscopic Observation was Useful for the Diagnosis, Report of a Case 大仁田賢 ¹ , 磯本一 ¹ , 福田浩子 ¹ , 赤澤祐子 ¹ , 山口直之 ¹ , 竹島史直 ¹ , 中尾一彦 ¹ , 安倍邦子 ² , 林徳眞吉 ² , 宿輪三郎 ³ Ken Ohnita ¹ , Hajime Isomoto ¹ , Hiroko Fukuda ¹ , Yuko Akazawa ¹ , Naoyuki Yamaguchi ¹ , Fuminao Takeshima ¹ , Kazuhiko Nakao ¹ , Kuniko Abe ² , Tomayoshi Hayashi ² , Saburo Shikuwa ³ ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科展開医療科学講座消化器病態制御学 ²長崎大学病院病理部 ³三佼会宮崎病院 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Biochemical Science, Nagasaki University, Nagasaki, Japan ²Department of Pathology, Nagasaki University Hospital, Japan ³Sankoukai Miyazaki Hospital, Isahaya, Japan キーワード： MALTリンパ腫 , 早期胃癌 , 拡大内視鏡 , NBI , クリスタルバイオレット Keyword: MALTリンパ腫 , 早期胃癌 , 拡大内視鏡 , NBI , クリスタルバイオレット pp.1105-1111

発行日 2011年6月25日 Published Date 2011/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102286

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　早期胃癌と胃MALTリンパ腫が併存した病変に対し，拡大内視鏡観察が有用であった症例を経験した．NBI拡大観察にて胃MALTリンパ腫はリンパ濾胞様構造，pitの消失，病変内に周囲と同様の粘膜の介在，血管の拡張，蛇行，分岐を認めた．一方，早期胃癌（高分化腺癌）はNBI拡大観察にて血管の網目状構造，クリスタルバイオレット染色にてpitの大小不同を認めた．両病変が衝突していると考えられたためESDにて一括で切除し，その後H. pylori除菌を追加した．約2年が経過し，再発は認められていない．拡大内視鏡観察が両者の鑑別に有用であった．

　We report a rare case of early gastric cancer accompanied by adjacent gastric MALT lymphoma, both of which were well defined by magnified endoscopic observation with NBI（narrow-band imaging）. Characteristic findings of MALT lymphoma on magnifying endoscopy observation with NBI included irregular branching tree-like microvessels, lymphoid follicle-like structures, and disappearance of pit patterns, intervening with background mucosa of normal appearance. Representative findings of early gastric cancer, on the other hand, were fine network patterns of the abnormal microvessels using magnified endoscopy with NBI, while NBI-guided magnifying chromoendoscopic observation with crystal violet staining identified irregular-sized pits. Under a diagnosis of early differentiated gastric carcinoma accompanied by adjacent gastric MALT lymphoma classified into Stage I, endoscopic submucosal dissection was initially performed to remove the both lesions en bloc, followed by anti-H. pylori therapy. Both the lesions were successfully treated and neither local recurrence nor metastasis has been observed for 2 years. Magnified endoscopy is a useful tool for differentiating MALT lymphoma from gastric carcinoma.