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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 10 （September 2010）

胃と腸 45巻10号（2010年9月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

正常粘膜下に広範囲に側方進展した大腸SM癌の1例 Submucosal Rectal Carcinoma Spreading Widely Under the Normal Mucosa, Report of a Case 本田洋士 ¹ , 永田信二 ² , 金子真弓 ³ , 中山奈那 ¹ , 斧山美恵子 ¹ , 鴫田賢次郎 ¹ , 桑原健一 ¹ , 木村茂 ¹ , 辻恵二 ¹ , 大越裕章 ² , 坂谷暁夫 ³ , 日高徹 ¹ Yohji Honda ¹ , Shinji Nagata ² , Mayumi Kaneko ³ , Nana Nakayama ¹ , Mieko Onoyama ¹ , Kenjirou Shigita ¹ , Kenichi Kuwahara ¹ , Shigeru Kimura ¹ , Keiji Tsuji ¹ , Hiroaki Ogoshi ² , Akio Sakatani ³ , Toru Hidaka ¹ ¹広島市立安佐市民病院内科 ²広島市立安佐市民病院内視鏡科 ³広島市立安佐市民病院臨床検査科 ¹Department of Internal Medicine, Hiroshima Asa City Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Endoscopy, Hiroshima Asa City Hospital, Hiroshima, Japan ³Department of Pathology, Hiroshima Asa City Hospital, Hiroshima, Japan キーワード：大腸SM癌 , 進展形式 , 範囲診断 , NBI拡大観察 , 拡大内視鏡観察 Keyword: 大腸SM癌 , 進展形式 , 範囲診断 , NBI拡大観察 , 拡大内視鏡観察 pp.1708-1714

発行日 2010年9月25日 Published Date 2010/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102032

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は60歳代，男性．主訴は便潜血陽性．大腸内視鏡検査で直腸Raに大きさ約10mm大の表面凹凸不整なIs病変を認めた．NBI拡大観察では不整な網目模様と間接的に不整なpitを認め，広島大学分類のC2，クリスタルバイオレット染色による拡大観察では，隆起の立ち上がりから頂部にかけてV_I型pit pattern（高度不整）であった．以上より深達度SM深部浸潤が疑われたが，直腸病変のため，total biopsy目的でESDを施行した．病理組織結果は，中分化管状腺癌，SM実測値4,900μm（表層より測定），脈管侵襲ly2，v3で，隆起部とその周囲の粘膜下層に脈管侵襲を伴って広範囲に浸潤し，一部，粘膜固有層内に逆行性に浸潤する像を認め，水平断端，垂直断端，いずれも陽性であった．

　A man in his sixties underwent a colonoscopy for the diagnostic purpose of occult blood stool. Conventional colonoscopy revealed a protruded lesion in the lower rectum. The tumor was 10mm in diameter, and the configuration was type Is. Magnifying colonoscopy with the NBI（narrow band imaging）system showed thick and irregular vessels. Magnifying colonoscopy with crystal violet showed V_I-high type pit pattern from the border to the top of the protruded lesion. Based on these findings, this tumor was diagnosed as a deeply submucosal invasive carcioma. ESD（endoscopic submucosal dissection）was performed for total biopsy. Pathologically, the protruded lesion was a moderately differentiated tubular adenocarcinoma with a depth of submucosal invasion（SM 4,900μm, from the surface of the tumor）, ly2, v3.

　It had invaded widely into the lower layer of the protruded lesion and the neighboring mucosa with vessel invasion, and reversely into the lamina propria mucosa.