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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 8 （July 2009）

胃と腸 44巻8号（2009年7月発行）

Japanese English

今月の主題大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌の病理診断とその問題点―簇出tumor budding/sprouting Tumor Budding/Sprouting in Submucosal Invasive Colorectal Cancer. Its Clinicopathological Significance and Diagnostic Problems 河内洋 ¹ , 江石義信 ¹ , 小池盛雄 ² Hiroshi Kawachi ¹ , Yoshinobu Eishi ¹ , Morio Koike ² ¹東京医科歯科大学大学院人体病理学分野 ²文京学院大学保健医療技術学部 ¹Department of Human Pathology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ²Department of Health and Medical Technology, Bunkyo Gakuin University, Tokyo キーワード：大腸SM癌 , 簇出 , リンパ節転移 , サイトケラチン , 免疫染色 Keyword: 大腸SM癌 , 簇出 , リンパ節転移 , サイトケラチン , 免疫染色 pp.1249-1254

発行日 2009年7月25日 Published Date 2009/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101720

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　大腸SM癌の浸潤先進部における“簇出（tumor budding/sprouting）”は，リンパ節転移予測因子としての有用性が高いことが示されている．簇出の病理診断における問題点として，観察者間の再現性，間質反応や炎症細胞浸潤などに伴う判定困難な場合の対応，などが挙げられる．前者に関する検証では，簇出はリンパ管侵襲の判定に比して高いκ値が得られた．後者に関してはサイトケラチン（CK）免疫染色が判定に有用である．現在推奨されているHE染色による判定においても十分な有用性が示されているが，CK免疫染色を用いて適切なカットオフ値の検討を行えば，さらに高い有用性が期待できる．

　“Tumor budding/sprouting”is a strong predictive factor for lymph node metastasis of submucosal invasive colorectal cancer. In the study for interobserver reproductivity, tumor budding/sprouting revealed a higher kappa value than lymphatic permeation. In some cases, it is difficult to differentiate cancer cells from fibroblast or endothelial cells in desmoplastic reaction, and macrophages in inflammation.

　Immunohistochemistry using anti-cytokeratin antibody is very useful for identifying such difficult cancer cells. To make tumor budding/sprouting a more significant factor, however, we should clarify the usefulness of immunostaining and adequate cutoff point by analysis of a large number of cases in the future.