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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 5 （April 2009）

胃と腸 44巻5号（2009年4月発行）

Japanese English

今月の主題癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫

主題症例

大腸癌との鑑別に苦慮した大腸原発悪性リンパ腫の1例 Primary Large Intestine Diffuse Large B-cell Lymphoma Similar to Type 2 Advanced Colorectal Cancer, Report of a Case 山本英一郎 ¹ , 山野泰穂 ¹ , 吉川健二郎 ¹ , 林靖子 ¹ , 佐藤健太郎 ¹ , 木村友昭 ¹ , 原田英嗣 ¹ , 工藤豊樹 ¹ , 竹村織江 ¹ , 加藤隆佑 ¹ , 三浦雅人 ² , 木下展克 ² , 西成民夫 ³ Eiichiro Yamamoto ¹ , Hiro-o Yamano ¹ , Kenjiro Yoshikawa ¹ , Seiko Hayashi ¹ , Kentaro Sato ¹ , Tomoaki Kimura ¹ , Eiji Harada ¹ , Toyoki Kudo ¹ , Orie Takemura ¹ , Ryusuke Kato ¹ , Masato Miura ² , Norikatsu Kinoshita ² , Tamio Nishinari ³ ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²由利組合総合病院消化器科 ³由利組合総合病院内科 ¹Digestive Disease Center, Akita Red Cross Hospital, Akita, Japan ²Department of Gastroenterology, Yuri Kumiai General Hospital, Yurihonjo, Japan ³Department of Internal Medicine, Yuri Kumiai Genaral Hospital, Yurihonjo, Japan キーワード：腸管原発悪性リンパ腫 , びまん性大細胞型リンパ腫 , diffuse large B-cell lymphoma , 大腸癌 , 転移性大腸腫瘍 Keyword: 腸管原発悪性リンパ腫 , びまん性大細胞型リンパ腫 , diffuse large B-cell lymphoma , 大腸癌 , 転移性大腸腫瘍 pp.909-915

発行日 2009年4月25日 Published Date 2009/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101671

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　患者は67歳，男性．右李肋部痛を主訴に受診した．全大腸内視鏡検査を施行したところ，直腸に2型大腸癌様の病変，盲腸に粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認め，進行直腸癌および盲腸転移性腫瘍を考えた．鑑別として悪性リンパ腫も否定できず両病変から生検を施行した．組織学的所見はともにびまん性大細胞型リンパ腫であった．CTでは腹部に多数のリンパ節腫脹を認めた．以上より腸管原発悪性リンパ腫，臨床病期Stage IIと診断しrituximab-CHOP療法を施行した．6コース終了後に病変はほぼ消失していた．

　A 67-year-old male, complaining of pain in the right upper abdomen, had a total colonoscopy after screening, and two protruded lesions were detected. The first lesion was found in the rectum, 30mm with depression, and the second one in the cecum, 25mm covered with normal mucosa. These endoscopic findings suggest rectal advanced carcinoma（type 2）and metastatic tumor. For definitive diagnosis, biopsy specimens were taken by endoscopy. The results revealed malignant lymphoma, diffuse large B-cell type（DLBCL）. CT images showed lymph node swelling around rectum, aorta and mesentery. The patient had chemotherapy using Rituximab-CHOP over a period of 6 courses. With treatment, the lymphoma entered complete remission.