光デジタル法を用いた腸管リンパ腫の診断

The Usefulness of NBI and AFI in the Diagnosis for Intestinal Lymphoma

要旨　腸管リンパ腫の光デジタル内視鏡所見について概説した．腸管リンパ腫の病変は，NBIでやや薄い茶色の領域として描出される場合が多く，拡大観察の併用により，不規則に走行する口径不同の微細血管が観察される．また小腸においては，通常，絨毛内をループ状に描出される血管が不整に蛇行，あるいは無秩序に走行する所見や絨毛内のうっ血が認められる．AFIでは，リンパ腫病巣は，マゼンタの色調を呈する．また，画像解析ソフトにより色調の変化を数値化した結果，リンパ腫病変では良性のリンパ濾胞過形成に比べ色調変化が著しいことから，リンパ腫細胞の浸潤は自家蛍光の減弱を引き起こすことが示された．今後さらに症例を蓄積し，リンパ腫病変の拾い上げにおける光デジタル内視鏡の有用性を検討するとともに，原発性と全身性リンパ腫との所見の差異，組織型や進行度による違いなどを明らかにする必要がある．

　Endoscopic features of intestinal lymphoma, detected by a novel procedure using special light endoscopy, was reviewed. NBI revealed the lymphoma lesions as slightly brownish areas and detected irregular, meandrous or disordered micro-vessels at the surface of the lesions under magnification. In contrast, AFI displayed the lymphoma lesions as magenta areas, suggesting the reduction of emitted autofluorescence from the lymphoma lesions. Quantitative assessment with image analyzing software emphasized the usefulness of AFI in differential diagnosis between lymphoma and benign lymphoid hyperplasia. Further study with a large number of lymphoma lesions may elucidate the endoscopic features predicting local or systemic and early or advanced lymphoma, and enabling histological classification.