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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 5 （April 2009）

胃と腸 44巻5号（2009年4月発行）

Japanese English

今月の主題癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫

主題症例

食道原発MALTリンパ腫の1例 A Case of MALT Lymphoma of the Esophagus 保坂成俊 ^1,2 , 赤松泰次 ³ , 中村直 ⁴ , 荻原康宏 ⁵ Shigetoshi Hosaka ^1,2 , Taiji Akamatsu ³ , Naosi Nakamura ⁴ , Yasuhiro Ogiwara ⁵ ¹広島逓信病院内科 ²信州大学医学部附属病院消化器内科 ³信州大学医学部附属病院内視鏡診療部 ⁴丸の内病院内科 ⁵荻原内科医院 ¹Internal Medicine, Hiroshima Teishin Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Internal Medicine Gastroenterology, Shinshu University Hospital, Matsumoto, Japan ³Department of Endoscopy, Shinshu University Hospital, Matsumoto, Japan ⁴Internal Medicine, Marunouchi Hospital, Tokyo ⁵Ogiwara Clinic, Tokyo キーワード：食道 , 悪性リンパ腫 , MALT , 内視鏡的特徴 Keyword: 食道 , 悪性リンパ腫 , MALT , 内視鏡的特徴 pp.897-901

発行日 2009年4月25日 Published Date 2009/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101669

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参考文献 Reference

要旨　まれな食道原発の悪性リンパ腫の1例を報告した．患者は80歳代の女性．主訴は軽度の胸焼けであった．上部消化管内視鏡検査で，中部食道に径約10mm大の2つの粘膜下腫瘍性病変を認めた．表面に多発する小白苔を伴い，伸展性は保たれていた．鉗子生検でリンパ増殖性疾患が疑われ，確定診断の目的で2つの病変に対して内視鏡的粘膜切除術を施行した．病理組織学所見は，いずれもリンパ濾胞のmarginal zoneにcentrocyte様細胞の増生と上皮内への浸潤を認めた．免疫組織染色では，CD20，CD79aが陽性，CD3，CD5，CD10が陰性で，分子生物学的な解析によりmonoclonalityを認めた．以上より，MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫と診断した．各種画像診断より他部位への浸潤は認めなかった．切除断端は陰性で，高齢であったことより，追加治療は行わずに経過観察しているが，9年4か月経過した現在も無再発生存中である．

　We report here a rare case of mucosa associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma of the esophagus from the aspect of endoscopical features of this tumor. A woman who was over eighty years of age was referred to our hospital in June, 1999, for diagnosis and treatment of esophageal lesions. Endoscopic observation showed two submucosal tumor-like lesions of the esophagus. The lesions had grayish-white granular findings and were deformable. Tissue specimens obtained by endoscopic mucosal resection of the esophagus were diagnosed as mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the esophagus because of centrocyte-like cells growing at the area of the marginal zone of the lymphoid follicules and invasion into epithelium, immunohistochemical findings and monoclonality of the cells.