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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 41, Issue 13 （December 2006）

胃と腸 41巻13号（2006年12月発行）

Japanese English

今月の主題大腸腫瘍に対する拡大内視鏡診断の最先端

主題

大腸内視鏡治療における拡大観察応用の最先端―計画的分割切除における拡大観察の有用性 Usefulness of Endoscopic Magnifying Observation in Intended Piece-meal Resection 鶴田修 ¹ , 河野弘志 ¹ , 唐原健 ¹ , 吉森建一 ¹ , 澤優子 ¹ , 佐田通夫 ¹ Osamu Tsuruta ¹ , Hiroshi Kawano ¹ , Takeshi Toubara ¹ , Kenichi Yoshimori ¹ , Yuko Sawa ¹ , Michio Sata ¹ ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ¹Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：計画的分割切除 , 内視鏡的分割粘膜切除術 , endoscopic piecemeal mucosal resection , EPMR , 拡大内視鏡 , 側方発育型腫瘍 , laterally spreading tumor , LST , VI型pit pattern細分類 Keyword: 計画的分割切除 , 内視鏡的分割粘膜切除術 , endoscopic piecemeal mucosal resection , EPMR , 拡大内視鏡 , 側方発育型腫瘍 , laterally spreading tumor , LST , VI型pit pattern細分類 pp.1772-1782

発行日 2006年12月25日 Published Date 2006/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100817

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要旨　粘膜下層（sm）に浸潤した部を分断して分割切除してしまうと組織学的転移危険因子の評価は不可能に近い．また，分割切除標本では側方切除断端における腫瘍組織の有無の組織学的評価もかなり難しい．したがって，分割切除を行う場合は切除前にsmに浅く浸潤している（sm-s）可能性のある部位を診断し同部を一括して十分に切除すること（計画的分割切除）と切除時内視鏡的に腫瘍遺残のないことを確認することが必要である．sm-sの診断には拡大観察による軽度不整VI pitの存在の有無が有用な指標であり，腫瘍遺残の確認には拡大観察による腫瘍性pit（IIIs，IIIL，IV，V型pit）残存の有無が有用な指標である．

　It is almost impossible to evaluate the histologic factors of metastasis in cases in which the submucosal invasive area has been cut. In addition, histologic evaluation of lateral margin curability is more difficult in specimens obtained by piece-meal resection. Consequently, in cases of piece-meal resection, it is mandatory to diagnose the precise shallow submucosal invasion (sm-s) at the site prior to the procedure, and to have well scheduled piece-meal resection so as to include the total sm-s site area, followed by careful endoscopic confirmation that there is no residual lesion.

　It is useful for diagnosis of sm-s invasion to perform endoscopic magnifying observation of VI pit pattern, and for the residual lesion to observe the IIIs, IIIL, IV, and V pit patterns (neoplastic pits).