5) 隆起型早期大腸癌の深達度診断

The Diagnosis of Invasion Depth for Protruded Types of Early Colorectal Cancer using Magnifying Endoscopy

要旨　隆起型早期大腸癌は表面構造を保ったまま深部浸潤することも多いため，表面型と比較して深達度診断に悩む症例も少なくない．したがって，病変表層の腺管構築を観察する拡大内視鏡によるpit pattern診断は表面型に比べてより慎重に行う必要がある．今回，われわれが報告してきたVI型細分類を用いて肉眼型別に隆起型早期大腸癌のpit patternと深達度診断の関係を検討し，その結果をもとに1,000μm以上の深達度診断能を検討した．①Isp，Isともに，V型以外，VI型，VN型になるにつれ1,000μm以上の病変が明らかに増加し，輪郭明瞭なVI型と輪郭不明瞭なVI型の間に有意差を認めた．②Ispの全体正診率は93.3％，1,000μm以上の診断能は感度83.3％，特異度100％，Isの全体正診率は89.9％，1,000μm以上の診断能は感度79.2％，特異度95.6％であった．Isp，Isともに特異度が高く，深達度を浅読みする傾向がみられた．

　We classified type VI pit patterns into two groups and studied the ability to diagnose invasion depth for protruded types (Isp and Is) of early colorectal cancer. The following results were obtained : For Isp, the calculated accuracy, sensitivity and specificity was93.3％, 83.3％, and100％ in cases where the carcinoma had invaded the submucosal layer by more than 1,000μm. For Is, as well, 89.9％, 79.2％ and95.6％.

　The subclassification of type VI was established as an effective method to achieve higher diagnostic accuracy.