大腸学事始め―(2)St. Mark's Hospitalの歴史

　St. Mark's Hospital（SMH）は1835年，Frederick Salmonというロンドンの外科医によって開設された．St. Mark's Hospital for fist ＆ e c.（fistula and etc.）と入口に書かれているように，主として痔の専門病院としてスタートした．

　Salmonは進取の気象に富む外科医であったらしく，人事のことで上層部と意見が合わず，大学病院を飛び出して独立したのである．彼の外科医としての仕事は今では痕跡もなく，文献上痔核の手術法に遺されているのみであるが，痔瘻を病むCharles Dickensの主治医だったというから，当時は有能なcoloproctologistであったのであろう．SMHの名を高めたのは外科医たちのその後の継続的な努力にもよるが，痔の手術で名高いMilligan，Morgan，そして大腸癌分類の提案者として有名なDukesらの画期的な仕事が，SMHの名を不滅のものにしたと言ってよいであろう．Dukesは直腸癌（大腸癌）の分類のみならず，Lockhart-Mummeryとともに家族性大腸ポリポーシスが一疾患単位であることを提唱した点でも，医学界に大きな貢献をした．この仕事はSMHにおける完備した病歴の蓄積があったればこそ可能であった．病歴はすべて手書きであるが，家族歴がしっかりしていたことと，それを支える人々が存在したことが大きかった．SMHは痔疾患にとどまらず直腸癌の治療にも手を拡げるようになり，会陰部からの操作に慣れている特性を生かして，会陰部から直腸癌を切除する会陰腹式直腸切断術を考案し，Milesの腹会陰式直腸切断術と対抗したが，結局，Miles法に名を成さしめることになった．GabrielというSMHの外科医がこの手術法では大家であった．Milliganをはじめこれら歴史的な，教科書で名前を知った人々がみなSMHの医師で，1970年のころには既に引退していたとは言え生存中であり，握手できたときの感激は今でも忘れない．