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増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント 第6集
血液生化学検査
血液ガス・電解質・微量金属
Na／K／Cl（ナトリウム／カリウム／クロール）
矢内 充
1
1日本大学医学部臨床病理学
pp.408-411
発行日 1999年10月30日
Published Date 1999/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402906398
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異常値の出るメカニズムと臨床的意義
健常人の血清浸透圧は，自由飲水の状態ではおおよそ285mOsm/kgに調節されている．Naは，細胞外液の主要陽イオンであり，これに随伴する陰イオンを合わせると，細胞外液の浸透圧を構成する溶質の95％以上を占める．
血清浸透圧（Posm）は，
Posm＝2・［Na（mEq/l］＋［BUN（mg/dl）］／2.8＋［Glucose（mg/dl）］／18
なる関係がある．血清浸透圧は，ADH系と中枢神経内の渇中枢による口渇系の2つの制御系により，非常に狭い範囲で調節されているため，血清Naも非常に狭い範囲で調節されていることになる．細胞外液と細胞内液の浸透圧は，水が細胞膜を自由に通過するため常に等しく，細胞膜を介した浸透圧勾配は形成しない．一方，Naは細胞膜を介しての移動は自由にはならない．したがって，血清Na濃度は，体内のNa総量の動きを示すものではなく，あくまでも体液の浸透圧を反映し，主として水代謝系に異常を呈したときに血清Naも異常値をとる．すなわち，血清Na濃度の低下をみた際には，細胞外液量の優位の増加もしくは総Na量の優位の低下を考え，逆に血清Na濃度の増加の場合は，細胞外液量の優位の減少もしくは総Na量の優位の増加を考える．
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