補体価とC型肝炎とクリオグロブリンと膜性増殖性糸球体腎炎

　私は，腎臓病・膠原病を専門としているため，しばしば補体価活性（CH₅₀），補体第3成分（C3），第4成分（C4）を検査します．時々，C3，C4が正常範囲なのに，CH₅₀が低下していることがあります．教科書的には，補体成分の欠損症を疑うべきでしょうが，最も頻度の高いC9欠損症でも，1,000人に1人くらいと稀です．大部分は血清・血漿補体価解離現象，すなわち，採血後の低温（25℃以下）のためにC2，C4の活性が急激に低下（cold activation）することによる現象です．CH₅₀を血清でなく，EDTA血漿で測れば低下していないことが確認されます．この現象は，教室の天野らが20年以上前から指摘しており，CH₅₀はEDTA血漿で測定することを推奨しています．EDTAなどの抗凝固剤は，カルシウムなどをキレートしたり，C1inhibitor活性を増強して補体反応を阻害しますが，測定時には十分希釈され，カルシウムなども不足しないため，血漿で測定しても問題はないようです．