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Medicina(Tokyo) Volume 59, Issue 6 （May 2022）

medicina 59巻6号（2022年5月発行）

Japanese English

特集ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

ジェネラリストはここまで診よう！

患者が人生の最期を迎えるとき，医師がすべきこと，できることは？木澤義之 ¹ ¹筑波大学医学医療系緩和医療学キーワード： goals of care discussion , アドバンス・ケア・プランニング , ACP , エンド・オブ・ライフケア , 意思決定支援 Keyword: goals of care discussion , アドバンス・ケア・プランニング , ACP , エンド・オブ・ライフケア , 意思決定支援 pp.841-844

発行日 2022年5月10日 Published Date 2022/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402228255

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Point

◎すべての重い病をもつ患者に対して，そのニーズに応じて緩和ケアを行うことはジェネラリストを含むすべての医療従事者の責務である．

◎緩和ケアの重要な要素の1つとして，goals of care discussion（治療とケアの目標の話し合い）がある．その機会はすべての重い病をもつ患者とその家族に提供されるべきである．

◎goals of care discussionでは，①病状の理解を確認すること，②どれくらい今後の病気の予後や見通しを知りたいかを確認すること，③患者の価値観（大切にしていたいこと，支えとなるもの）を把握すること，④希望する医療・ケアとその理由を把握すること，の4点が重要であり，「Hope for the best, Prepare for the worst」を合言葉に患者（と家族）の希望を支えながら進めることが重要である．

◎家族を巻き込むこと，あらかじめ意見の強いメンバーがいるときには，その人をのけ者にするのではなく，家族面談などを積極的に行うこと．