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連載 フレーズにピンときたら，このパターン！ 鑑別診断に使えるカード・4
「CT正常のthunderclap headache」「回腸末端炎，回盲部炎」「反復性めまい」
長野 広之
1
1洛和会丸太町病院 救急総合診療科
pp.768-776
発行日 2020年4月10日
Published Date 2020/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402226963
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総論
thunderclap headache（TCH，雷鳴頭痛）は一瞬で最大に達する突然の激しい痛みとされ，さまざまな重篤な疾患が原因となり，くも膜下出血（SAH）が代表的な疾患である（図1）1）．
SAHはCTで診断がつくことが多いが，貧血の場合や発症から時間が経った場合は偽陰性になりうる2）．CT陰性でもSAHが疑われる場合はMRI，髄液検査の適応となる……というように，CT正常でもSAHの可能性は残るのだが，他にTCHの鑑別は何だろうか？
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