Medicina(Tokyo) Volume 57, Issue 3 （March 2020）

medicina 57巻3号（2020年3月発行）

Japanese English

連載フレーズにピンときたら，このパターン！　鑑別診断に使えるカード・3

「原因不明の脳梗塞」「糖尿病の関与しない低血糖」「両側性顔面神経麻痺」長野広之 ¹ ¹洛和会丸太町病院救急総合診療科 pp.584-591

発行日 2020年3月10日 Published Date 2020/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402226809

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総論

　脳梗塞は原因により主にアテローム血栓性梗塞，心原性脳塞栓症，ラクナ梗塞に分かれるが，通常精査（MRI，頸動脈/心臓超音波検査，Holter心電図など）を行った後に10〜40％ほどは原因不明（cryptogenic stroke）に分類される^1）．この原因には表1^2）のようなものがあるが，若年（18〜30歳）では動脈解離・血栓傾向・先天性心疾患が多く，年齢が上がるごとに若年性の動脈硬化や後天性構造的心疾患が増え，60歳以上になると検査で捕まえられない心房細動が多くなる．これらの原因から重要なものを紹介する．