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今月の主題 高脂血症と動脈硬化
動脈硬化性疾患の治療
腸管アンギーナ・虚血性腸炎
許 俊鋭
1
,
朝野 晴彦
1
1埼玉医科大学・第1外科
pp.458-460
発行日 1989年3月10日
Published Date 1989/3/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402222367
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- 1ページ目 Look Inside
腸管アンギーナ（虚血性腸炎）は慢性に，あるいは急性に内臓動脈枝（visceral artery）に閉塞が生じることにより発生する．この領域の研究は1869年のChiene1）の剖検例における腹腔動脈（Celiacaxis），および上腸間膜動脈（Superior mesenteric artery＝SMA）閉塞の観察が最初であるが，いわゆる慢性の腸管アンギーナが内臓動脈枝の閉塞により生じた腸管虚血に基づく2）ものか否かに関しては，1936年のDumphy3）の臨床的証明を得るまで議論が続いた．1957年Mikkelsen4）はかかる虚血性腸炎の外科的治療の重要性を示唆し，同年Shaw ＆ Matnardは実際にSMA閉塞の外科的解除に成功している．動脈硬化以外に慢性の腸管アンギーナの原因としてdiaphragmatic cruraのbandの圧迫が原因となるceliac artery（CA）compression syndromeもある．
SMAの急性閉塞に関しては1895年にElliottが最初に腸管切除を報告している．また1950年Klass5）はSMAの急性閉塞に対し血栓除去を行い，これが急性閉塞に対する血行再建の最初の試みであった．1960年代〜1970年にかけてかかる急性閉塞の原因・病態は徐々に明らかにされてきたが，早期発見が困難なことよりなおきわめて高い死亡率が報告され，今日的課題となっている．
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