14．虚血性腸炎

■疾患概念と疫学

　1）概念

　腸管の虚血により生じる病変に対して様々な呼称があるが，最近ではischemic bowel disease（虚血性腸病変）が用いられている．虚血性小腸炎の報告はまれであるので症例を呈示するにとどめ（図），本稿ではischemic colitisを中心に述べる．1963年Boleyらは，主幹動脈に閉塞がないにもかかわらず大腸に虚血性病変が発症し，可逆的に治療した症例を報告し，reversible vascular occlusion of the colonという概念を提唱した．その後1966年になってMarston^1）らが，血行障害に起因する病変が大腸の炎症性疾患に類似することから，これを総合的にischemic colitis（虚血性大腸炎）として報告して以来，一疾患単位として認められるようになり，最近本邦においても報告例が増加している．

　ischemic colitis（虚血性大腸炎）の臨床像は「50歳以上の高齢者で，腹痛，下血，下痢を主訴として発症し，左側結腸に好発して特徴的な注腸造影や内視鏡所見を呈し，一過性に軽快することの多い症例」とされている．早期に本疾患に気づけばその診断は比較的容易である．