バセドウ・クリーゼとその治療

甲状腺クリーゼ（ストーム）とは

　甲状腺機能亢進症の経過中になんらかの増悪因子が加わって，病態が極端に悪化する状態をいう．臨床症状としては，極度の焦燥，せん妄および昏睡，40℃あるいはそれ以上の高熱，不安，血圧低下，嘔吐，下痢などの症状が急激に発来してくる状態をいう．本症は臨床的診断名であって，病理解剖によっても特有の病変は認められず，本質的に甲状腺機能亢進症となんら異なるところはない．

　発症頻度は，甲状腺機能亢進症の約1.7％^1）とされていたが，最近の本症の予防，とくに外科的術前処置が進歩して，いわゆる術後甲状腺クリーゼは比較的まれなものとなったが，いったん発症すれば，重篤な症状を示し，しばしば死に至り，今日なお死亡率は20％^2）をこえるものである．しかし，前述のごとく，本症状は臨床的病状をさすものであり，どの程度以上のものをクリーゼというかは確定されていないので，いわゆる内科的なクリーゼ"medical crisis"は，重症な甲状腺機能亢進症では，いつでもおこりうる可能性があり，早期の判定と処置が必要である．