203．バセドウ・クリーゼ

症例

　40歳，男子，会社員．主訴は高熱と意識障害．約1年前にバセドウ病と診断され，抗甲状腺剤治療を受けたが，症状軽快したとして約3カ月で中止．最近，るいそう，心悸亢進，手指振戦高度となり，約1週間前から下痢が持続，3日ほど前から発熱39℃に及び，昨夜より意識混濁して来院となった．

　身長160cm，体重42kg，脈拍150/分，不整，血圧110/52mmHg，譫妄状態，発汗高度，体温40℃，眼球突出（＋），甲状腺腫，大，びまん性，弾性軟，心軽度拡大，腹部；肝1横指触知，下肢浮腫軽度，反射亢進，病的反射（－），検査上，心電図で洞性頻脈，心室性期外収縮（＋），RBC 420×10⁴，WBC 12,000，Hb 13.5g/dl，Ht 44％，総コレステロール 90mg/dl，Al-P 22.1K-Au，遊離T₄ 17ng/dl，T₄ 25.5μg/dl，T₃ 760ng/dl，T₃ uptake 60％（35〜45％），TBG 12μg/dl，TSH＜1μU/ml．