妊娠と甲状腺機能亢進症

診断

　妊娠時には暑がり，神経質，動悸などの自覚症状や，軽度の甲状腺腫，頻脈，皮膚の温湿などの他覚症状を伴い，検査上でも基礎代謝（BMR）は増加（最終月には＋20〜30％）し，蛋白結合ヨード（PBI）は比較的高値（7.0〜12.0γ/dl）を示すため，軽症甲状腺機能亢進症とまぎらわしい場合が少なくない。正常妊娠と甲状腺機能亢進症を伴つた妊娠との鑑別には，一般に¹³¹I-Triiodothyronine Resin Sponge Uptake（RSU）がもつとも簡便で有用である。すなわち，RSUは妊娠によつて低値を示す（10週には25％以下となり，14週以後はほぼ21％を続ける）が，甲状腺機能亢進症を合併する場合には低値を示さず，機能亢進域にあるかまたは正常域にある。したがつて，RSUが10週以後において25％以上を示すときは切迫流産しこの場合には正常域に戻る）が除外できれば甲状腺機能亢進症が疑われる。実際には両者を合併する場合のRSUは，40％以上と機能亢進域にあることが多く，鑑別はさほど困難ではない。