いちじるしい体重減少の患者を診たとき

診断の着手

　第1の問題は，特定の器質的疾患が伏在しているかどうかである。　体重減少の速度や程度が一応の参考になりそうだが，質的な判断に必ずしも役だつものではない。

　器質的疾患の有無について，二つの極端な例をあげることができる。一方の極端には，一次的に高度の体重減少をきたす器質的疾患の代表として，下垂体機能不全症（Simmonds病，Sheehan病）がある。他方の極端には，器質的疾患の存在を完全に除外された神経性食思不振症がある。しかもこの両者の鑑別はしばしばきわめて困難である。一つの時点での診断は想像の域を出ないことさえある。それほど両者はよく似ているのである。