Medicina(Tokyo) Volume 51, Issue 11 （November 2014）

medicina 51巻11号（2014年11月発行）

Japanese English

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

症状別検査オーダーのポイント

頭部大場洋 ¹ ¹帝京大学医学部放射線科学講座 pp.110-121

発行日 2014年11月1日 Published Date 2014/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402200055

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CT・MRIの使い分け

　頭部に関してCTの役割は限定的で，ほとんどの頭部疾患はMRIで評価される．MRIがCTよりも優れている点は組織コントラストが高いなど理由はさまざまであるが，一番の強みは，T1強調像，T2強調像，FLAIR像，拡散強調像，T2^＊強調像，磁化率強調像（susceptibility weighted image：SWI），などズルい程多くのシークエンスがあり，ルーチンMRI検査でも多数シークエンスを撮像することである．

　CTはMRIのシークエンスの一つと同程度の役割とみなせる．頭部外傷直後や急性期脳卒中など救急頭部疾患では，撮像時間の長いMRIを撮らずにCTだけ撮って治療が施されることも多いが，最近では，MRI firstの救急施設も多くなっている．時間に余裕がある場合は，CTとMRIの両者を撮像するのがよい．CTの利点は，急性期の出血が高吸収で誰にでもわかりやすい，骨の評価，石灰化の有無の評価に優れることなどが挙げられる．MRIは骨（特に緻密骨）が評価できないので，これを補う意味で，CTでは骨条件の表示が必須である．