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今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで
診断のためのカギ
心筋梗塞ってどうして見逃されるのですか？―Atypical is typical ! ……AMI
永井 秀哉
1
,
林 寛之
1
1福井県立病院救急救命センター
pp.775-778
発行日 2010年5月10日
Published Date 2010/5/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104435
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ポイント
★AMIの8～33%が胸痛ではなく，呼吸困難や嘔気・嘔吐などの非典型的症状を主訴とする．
★高齢，女性，糖尿病や心不全，高血圧は，胸痛のないAMIのリスクである．
★85歳以上の高齢者心筋梗塞の主訴は，「胸痛」よりも「息切れ」が多い．
★女性のAMIは刺すような痛みや，放散痛，嘔気・嘔吐，めまいなどで発症しやすい．
★初回の心電図変化が診断的なのは20～60%しかない．
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