Medicina(Tokyo) Volume 46, Issue 5 （May 2009）

medicina 46巻5号（2009年5月発行）

Japanese English

今月の主題肺血栓塞栓症見逃さず迅速かつ的確な対応を

急性肺血栓塞栓症をいかに診断するか

血液検査では肺血栓塞栓症をこうして疑え岡野嘉明 ¹ ¹阪和第二泉北病院内科 pp.741-744

発行日 2009年5月10日 Published Date 2009/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103895

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ポイント

●原因不明の息切れや胸痛の場合には肺血栓塞栓症の可能性を念頭におき検査を進める．

●Dダイマーの上昇は血栓形成を，動脈血液ガスの所見は換気・血流不均等分布を反映する．

●臨床的可能性が低くかつDダイマーが陰性であれば静脈血栓塞栓症をほぼ除外できる．

●典型例ではPa_CO2低下をともなうPa_O2低下を呈し，A-aD_O2は増大する．

●BNPやトロポニンは右心負荷を反映し予後や治療効果の判定に用いられることがある．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院