Medicina(Tokyo) Volume 45, Issue 9 （September 2008）

medicina 45巻9号（2008年9月発行）

Japanese English

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

内科診療におけるmultiple problems 【薬物投与のジレンマ】

ステロイド服用中のリウマチ疾患患者が結核を発症した場合山本舜悟 ¹ , 岸本暢将 ² ¹亀田総合病院総合診療・感染症科 ²亀田総合病院リウマチ膠原病内科 pp.1622-1624

発行日 2008年9月10日 Published Date 2008/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103512

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ポイント

●結核治療においては，キードラッグであるリファンピシンとの薬物相互作用が鍵である．その数は多種多様なので，必ずそのつど確認する必要がある．

●プレドニゾロン換算で15mg/日が結核発症のリスクになる1つの目安である．

●TNF阻害薬を併用している際は，ツベルクリン反応陰性でも結核を発症しうるため，慎重な経過観察が必要である．また，TNF阻害薬投与中の結核は約半数が肺外結核である．

●ステロイド以外の薬剤(特に免疫抑制薬)，糖尿病・腎障害などの併発症なども感染症のリスクとなるため，十分注意する．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院