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特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第7集
外来でできる迅速キット検査
急性冠症候群
小川 晃生
1
,
福島 正人
1
,
清野 精彦
1
1日本医科大学第1内科
pp.64-66
発行日 2005年11月30日
Published Date 2005/11/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402101726
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- Abstract 文献概要
- 1ページ目 Look Inside
急性冠症候群の診療では，早期リスク層別化と初期治療判断が重要である．近年導入された新しい心筋生化学マーカーにより初期診断，リスク層別化，予後予測，治療評価などが可能になっている．現在，心筋壊死の生化学マーカーのうち外来でできる迅速検査はトロポニンＴ(TROP-T®)，心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP：heart type fatty acid binding protein, ラピチェック®)，ミオグロビン(Cardiac Reader®)が挙げられ，急性冠症候群の早期診断に広く活用されている．
トロポニン測定の重要性と急性心筋梗塞診断基準の改訂
ACC/AHAの急性心筋梗塞診療ガイドライン(1999年)，および不安定狭心症・非ST上昇型心筋梗塞診療ガイドライン(2000年)では，初期診断と初期治療の重要性が強調され，生化学的診断法として，心筋トロポニンは，CK，CK-MBに比し感度・特異度が高いこと，簡便な全血迅速診断法が開発されていること，リスク層別化，治療方針の決定に有用であることなどから，救急外来triageへの活用が推奨されている．そして2000年9月には，急性心筋梗塞の診断基準が全面改訂(ESC/ACC)された．すなわち，生化学マーカーの第一選択はCK，CK-MBからトロポニン(TおよびI)に刷新され，トロポニン上昇により検出される微小梗塞(CK上昇2倍未満)や，微小心筋傷害を伴う高リスク不安定狭心症も，急性心筋梗塞として包括されるようになった．
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