社会復帰医療施設における精神衛生活動—東京都立世田谷リハビリテーションセンター

■センター設立までの経緯

　向精神薬による薬物療法が，身体的治療法の主役を占あるようになってから25年たつ．薬物療法は，要保護患者の減少，短期入院による退院患者の増加，慢性分裂病者の病状改善，病院の開放制の拡大などに示されるように，確かにそれまでの治療法を凌駕する効果を発揮した．しかし，慢性患者の大半は，いわゆる病院内寛解の状態にとどまり，退院患者もまた驚くほど高率に再発・再入院し，予期したほどに社会復帰の実はあがらなかった．昭和30年代の後半に繰り広げられた，精神病院を中心とする社会復帰活動は，以上のような薬物療法の限界を打破するための試みであった．

　ここで行なわれた社会復帰活動は，①外勤作業を中心とするナイト・ホスピタル，②病院と一定の企業との契約などによる保護工場，③退院直後の外来患者に対するデイ・ケア，④就労自立を目標にした中間宿舎ないし共同住居の試み，の4型に大別できるが，いずれも病院医療の枠組みを越えるものであり，熱心に取り組むほど病院経営を圧迫するという一面を伴う．より効率的に行なうには，専門の施設が欲しい．社会復帰医療施設（中間施設）への要望は，このあたりから起こったものである^1）．