公立病院の歴史と現状，課題

危機に瀕する公立病院

　全国で，公立病院の経営危機，地域医療の崩壊が起きている．その大きな要因となっているのが医師不足である．これまでわが国は，昭和40～50年代の医学部増設ブームの反動などで，医師数を抑制する政策を取ってきた．その結果，人口千人当たりの医師数で比較すると，OECD諸国の平均で3.1人であるが，日本は2.1人になっている(OECDヘルスデータ，2009)．その一方，医療の高度・専門化や高齢者の絶対数の増加などの要因により，病院に勤務する医師の仕事自体は増えている．その結果，日本の医師の勤務状況は，非常に過酷なものになっている．

　このような中，2004年に新しい臨床研修制度が導入された．制度の導入を契機に，中堅・若手を含めた医師の勤務先が流動的になり，医師が集まる病院と集まらない病院に「二極化」する動きが起きた．その結果，地方の労働環境の悪い公立病院で，医師が退職する動きが起きた．