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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 61, Issue 4 （April 2026）

胃と腸 61巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

増大号早期大腸癌2026

主題早期大腸癌の内視鏡治療

EMR（tip-in EMR・precutting EMR/hybrid ESD・underwater EMRを含む） Endoscopic Mucosal Resection for Early Colorectal Cancer：Standard Techniques, Indications, Limitations, and Recent Advances in EMR-related Techniques 吉井新二 ¹ , 三宅高和 ¹ , 山川司 ¹ , 高井駿 ¹ , 瀧澤歩 ¹ , 大和田紗恵 ¹ , 仲瀬裕志 ¹ , 渡邊麗子 ² Shinji Yoshii ¹ , Takakazu Miyake ¹ , Tsukasa Yamakawa ¹ , Shun Takai ¹ , Ayumi Takizawa ¹ , Sae Ohwada ¹ , Hiroshi Nakase ¹ , Reiko Watanabe ² ¹札幌医科大学医学部内科学講座消化器内科学分野 ²札幌医科大学医学部病理診断学講座 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Sapporo Medical University School of Medicine ²Department of Surgical Pathology, Sapporo Medical University School of Medicine キーワード： EMR , tip-in EMR , precutting EMR , hybrid ESD , underwater EMR Keyword: EMR , tip-in EMR , precutting EMR , hybrid ESD , underwater EMR pp.467-475

発行日 2026年4月25日 Published Date 2026/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800610040467

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●早期大腸癌に対する内視鏡治療は，安全性と簡便性を兼ね備えた内視鏡的粘膜切除術（EMR）が標準手技として広く普及している．しかし，20mmを超える病変や線維化を伴う病変では一括切除が困難となり，病理学的評価の不確実性や局所再発率の上昇が問題となる．これらの限界を補うため，tip-in EMR，precutting EMR/hybrid ESD，UEMR（underwater EMR）などの関連手技が発展し，一括切除率や操作安定性の向上が報告されている．本稿では，EMRの基本手技と適応，合併症を概説し，これら関連手技の特徴と利点，適応病変に応じた実践的な使い分けについて最新のエビデンスを踏まえて述べる．

　Endoscopic mucosal resection（EMR）is widely accepted for treating early colorectal cancer, owing to its safety profile and minimal invasiveness. However, lesions larger than 20mm, those associated with fibrosis, or recurrent lesions make en bloc resection challenging, leading to pathological assessment difficulties and an increased risk of local recurrence. Consequently, several recent advances in EMR-related techniques, including tip-in EMR, precutting EMR/hybrid ESD, and underwater EMR（UEMR）. These techniques improve en bloc resection rates and procedural stability, thereby expanding applicability for difficult lesions. This review summarizes the standard EMR procedures, indications, and safety considerations while presenting their updated overview. It also discusses practical guidance on selecting the optimal method according to lesion characteristics and technical demands.