治療者のジェンダーで精神疾患の診たてと治療に差異があるか

Are there Differences in the Diagnosis and Treatment of Psychiatric Disorders based on the Gender of the Therapist?

抄録

　受療者はsex（生物学的性）により診断と治療に差異があり，精神疾患もgender（ジェンダー）で差異があることが知られている。本稿では治療者のジェンダーによる差異について架空症例を参考に考察する。症例Aは，術後の排尿障害でリエゾン外来を受診した女性であり，本当は性生活の不安が主訴だが同性の医師でないと相談できないと訴えた。受療者の医師選択にはすでにジェンダーバイアスがあるのだが，あえてsexとsexualityに関するリテラシーの不足を指摘し，そこには症例Aに限らず歴史的な背景があることを論じた。症例Bは配偶者による暴力被害の女性で双極症Ⅱ型の診断がついていた。症例Bは医療者チームの支援に乗ることができず，チームは徒労感に襲われたのだが，あとを引き継いだ男性精神科医は淡々と診療を進め，症例Bは平穏な生活を選択できた。女性医師はより頻回に診療を行い治療成績も良いという海外の大規模調査の報告は納得できるが，精神医学は領域の広い医学なので，医師が診療の興味や足場，目標をどこに置くかによって，診たても治療も異なってくる。男性/女性の二分法を止揚したジェンダーに配慮し，相補的な治療環境を整えることが大切である。