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Seishin Igaku Volume 67, Issue 6 （June 2025）

精神医学 67巻6号（2025年6月発行）

Japanese English

特集時代とともに変わる精神疾患—その変化の本質を理解する

精神科診断の変化の影響 Impact of Changes in Diagnostic Criteria for Psychiatric Disorders 上野修一 ¹ Shu-ichi Ueno ¹ ¹愛媛大学大学院医学系研究科精神神経科学 ¹Department of Neuropsychiatry, Ehime Graduate University School of Medicine, Ehime, Japan キーワード：従来診断 , conventional diagnosis , 操作的診断 , operational diagnosis , 精密精神医学 , precision psychiatry , 精神疾患診断マニュアル , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM , 国際疾病分類 , International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems , ICD Keyword: 従来診断 , conventional diagnosis , 操作的診断 , operational diagnosis , 精密精神医学 , precision psychiatry , 精神疾患診断マニュアル , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM , 国際疾病分類 , International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems , ICD pp.843-848

発行日 2025年6月15日 Published Date 2025/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810670060843

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

抄録

　精神科診療において，分析-精神病理学的な理解のうえにあった診断は，病態と一致したものとして位置づけられていた。その後，精神疾患を明確に規定するための指標となる客観的な診断概念が望まれ，医学統計学的に検討できるように，症状に基づき標準化された操作的診断基準に置き換わった。しかしながら，精神疾患の病因は不明であるため，操作的診断基準は，信頼性は高いものの，疾患の妥当性には問題がある。また，操作的診断基準は，症状の数や期間で決定する指標であり，健常者と精神障害者との間に連続性を認めるため，結果として過剰診断を招き，不必要な治療が行われる場合がある。ただし，操作的診断基準は，精神科領域のスティグマを軽減し，治療導入を早め，医療機関での情報共有を容易にするなど精神障害の一般化に役立っている。本稿では，精神科診断について，従来診断から現在の操作的診断に至るまでの変化について概略し，将来の方向性についても考えたい。