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今月の特集2 がん患者の感染症アップデート
好中球減少患者の感染症
Management of infections in patients with febrile neutropenia
小倉 翔
1
1国家公務員共済組合連合会虎の門病院臨床感染症科
キーワード：
発熱性好中球減少症
,
FN
,
血流感染症
,
BSI
,
経験的抗菌薬治療
,
デエスカレーション
,
抗菌薬適正使用
Keyword:
発熱性好中球減少症
,
FN
,
血流感染症
,
BSI
,
経験的抗菌薬治療
,
デエスカレーション
,
抗菌薬適正使用
pp.804-811
発行日 2026年7月15日
Published Date 2026/7/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.048514200700070804
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Point
●好中球減少患者の感染リスクは，好中球減少の重症度と持続期間に加え，粘膜障害，留置デバイス，微生物叢の変化などが重なって増大する．
●発熱性好中球減少症（FN）は発熱と好中球減少で定義されるが，定義は経験的抗菌薬治療を開始するための目安であり，臨床所見を踏まえた柔軟な判断が重要である．
●FNでは感染巣や起因菌が同定できない例も多い一方，血流感染症（BSI）や肺炎は重症化しやすく，早期診断と迅速な初期治療が予後を左右する．
●経験的抗菌薬治療開始後は72〜96時間で再評価し，患者の安定性と微生物学的情報に基づいてデエスカレーションや中止を検討する．
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