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Medicina(Tokyo) Volume 63, Issue 7 （June 2026）

medicina 63巻7号（2026年6月発行）

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特集『脳』の診察力に自信がつく・効率が上がる“あの一手”

領域アドバイス

Neurocriticalの現場で困らない病状説明：準備が整っていない段階でのアプローチ佐藤佳澄 ¹ ¹秋田大学大学院医学系研究科救急・集中治療医学講座キーワード：臨床倫理の四分割法 , Four Topics , 意思決定能力 , 代理意思決定 , time-limited trial , SPIKES , REMAP Keyword: 臨床倫理の四分割法 , Four Topics , 意思決定能力 , 代理意思決定 , time-limited trial , SPIKES , REMAP pp.1075-1079

発行日 2026年6月10日 Published Date 2026/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990630071075

PDF(1690KB)

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Point

◎医学的適応・患者の意向・QOL・周囲の状況の4領域に分けて考え，医学的適応や利害関係者の整理から始める．

◎「最良/最悪/最もありそうな経過」と「いつ見通しが更新されるか」を説明し，柔軟な治療計画につなげる．

◎「延命治療はしたくない」などの言葉を表面的に捉えず，その発言の背景を多角的に聴取する．

◎「まず1週間治療をし，その後また一緒に考えましょう」と短期間で区切った説明を提供し，初回説明ですべてを決め切ろうとしない．

◎悪い知らせはSPIKESで，治療ゴールの相談はREMAPフレームワークを参考に進めていく．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院