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特集 血液ガスを武器にする！—呼吸・代謝トラブル実践塾
実践編
発熱＋ショック
渡辺 悠
1
1聖路加国際病院救急科
キーワード：
敗血症
,
ショック
,
呼吸性アルカローシス
,
乳酸値
,
酸素需給バランス
Keyword:
敗血症
,
ショック
,
呼吸性アルカローシス
,
乳酸値
,
酸素需給バランス
pp.461-463
発行日 2026年3月10日
Published Date 2026/3/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990630030461
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Point
◎敗血症では代謝性アシドーシスと呼吸性アルカローシスがしばしば併存し，pHのみの評価では重症度を過小評価するおそれがある．
◎敗血症における呼吸性アルカローシスは，呼吸性代償のほか，炎症性サイトカインによる中枢性過換気が関与すると考えられる．
◎初期乳酸値の上昇は敗血症の重症度と予後に直結し，経時的な乳酸値の低下が組織灌流改善の指標となる．
◎敗血症時には肺病変がなくても軽度の低酸素血症を呈しうる．鑑別には酸素需給バランスを含めて考えることが重要である．
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