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INTENSIVIST Volume 18, Issue 2 （April 2026）

INTENSIVIST 18巻2号（2026年4月発行）

特集脳外科×集中治療で行うStroke/TBI診療の最適解

Part 1　脳卒中

❷ くも膜下出血を見つけたときに行うこと—再出血予防とEBI期の管理浅田萌々子 ¹ , 中川俊 ¹ Momoko ASADA ¹ , Shun NAKAGAWA ¹ ¹TMGあさか医療センター神経集中治療科キーワード：再出血 , 超急性期管理 , 早期脳損傷 , EBI , 酸素需給バランス , 脳保護 Keyword: 再出血 , 超急性期管理 , 早期脳損傷 , EBI , 酸素需給バランス , 脳保護 pp.195-205

発行日 2026年4月1日 Published Date 2026/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.188348330180020195

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参考文献

はじめに

動脈瘤性くも膜下出血aneurysmal subarachnoid hemorrhage（aSAH）の発症率は地域差が大きく，日本では28/10万人・年と世界平均（6.1/10万人・年）を大きく上回る^1）。aSAHは約1/4が病院到着前に死亡し，最終的な死亡率は約50％に達する予後不良の疾患である^1，2）。

　aSAH治療の要点は，①再出血予防，②発症後72時間以内の急性期管理，③遅発性脳虚血delayed cerebral ischemia（DCI）期管理に大別される。

　本稿では，再出血予防と72時間以内の急性期管理に焦点を当て，aSAH診療の主要ガイドライン^1〜4）を基盤としつつ，臨床経験に基づく実践的視点も交えて解説する。