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Volume 43, Issue 4 （April 2026）

Medical Practice 43巻4号（2026年4月発行）

特集心不全パンデミック時代の新しい診療知を求めて

セミナー　知っておいてほしい新しい心不全診療のポイント

心筋症（拡張型・肥大型・拘束型，二次性心筋症）による心不全の治療戦略奥村貴裕 ¹ ¹藤田医科大学医学部循環器内科学キーワード： ▶心不全の陰に隠れた心筋症を常に意識することが重要である． , ▶心筋症を正確に診断することで，病型ごとの治療方針と将来のVAD・移植戦略を一貫して設計できる． , ▶若年発症や家族歴を伴う心不全では，心筋症の可能性を疑う． , ▶高感度トロポニン上昇時には，浸潤性心筋症の可能性を常に考慮する． , ▶DCMではHFrEFとしてGDMTを徹底し，予後改善とリバースリモデリングを積極的にめざす． , ▶HOCMでは潜在的な流出路閉塞を評価し，β遮断薬を中心に適切な薬剤選択を行う． , ▶心アミロイドーシスやファブリー病など治療可能な二次性心筋症では，特異的治療を早期に開始するため専門施設と連携する． Keyword: ▶心不全の陰に隠れた心筋症を常に意識することが重要である． , ▶心筋症を正確に診断することで，病型ごとの治療方針と将来のVAD・移植戦略を一貫して設計できる． , ▶若年発症や家族歴を伴う心不全では，心筋症の可能性を疑う． , ▶高感度トロポニン上昇時には，浸潤性心筋症の可能性を常に考慮する． , ▶DCMではHFrEFとしてGDMTを徹底し，予後改善とリバースリモデリングを積極的にめざす． , ▶HOCMでは潜在的な流出路閉塞を評価し，β遮断薬を中心に適切な薬剤選択を行う． , ▶心アミロイドーシスやファブリー病など治療可能な二次性心筋症では，特異的治療を早期に開始するため専門施設と連携する． pp.520-525

発行日 2026年4月1日 Published Date 2026/4/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.04_015

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参考文献

心筋症による心不全の特徴

　心筋症は，冠動脈疾患や高血圧とは異なり，心筋そのものの構造・機能異常を主座とする疾患群であり，拡張型心筋症dilated cardiomyopathy（DCM），肥大型心筋症hypertrophic cardiomyopathy（HCM），拘束型心筋症restrictive cardiomyopathy（RCM）に加え，アミロイドーシス，サルコイドーシス，ファブリー病などの二次性心筋症を含む^1）．これらはしばしば「心不全」という臨床像の背後に隠れており，一見ありふれたうっ血性心不全症例のなかに紛れ込んでいる．